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中國古代對疫病的認識與防治
2020年02月28日 19:37 來源:王星光 作者:河南日報 字號
關鍵詞:古代防疫;中國傳統醫學

內容摘要:中國是一個歷史悠久的文明古國,在漫長的歷史長河中,疫病時有發生。在與疫病抗爭的過程中,勇敢智慧的古代先人在傳染病防治方面積累了豐富的知識和寶貴的經驗,值得我們加以總結和探究。

關鍵詞:古代防疫;中國傳統醫學

作者簡介:

  中國是一個歷史悠久的文明古國,在漫長的歷史長河中,疫病時有發生。在與疫病抗爭的過程中,勇敢智慧的古代先人在傳染病防治方面積累了豐富的知識和寶貴的經驗,值得我們加以總結和探究。

  中國古代對疫病的認識 

  殷商甲骨文就有卜問商王是否傳染上“疫”和能否醫治的卜辭。這說明在3000多年前的商代對疫病傳染已有了樸素認識。

  先秦時期的醫學經典《黃帝內經》已明確指出“疫”和“癘”是極易傳染,病狀也多相似的疾病。《黃帝內經·素問·刺法論》道:“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似。”《素問·六元正氣大論》又說:“其病溫癘大行,遠近咸苦。”“癘大至,民善暴死。”這又對疫病的傳染特性和致命危害加以描述。

  張仲景發憤創作的《傷寒論》實際上是一部治療傳染病、流行病的專著。《傷寒論》對傳染病患者的癥狀和脈象等加以詳細論述,對人體感發于“寒”與“風”等致病因子作用下所反映的各種證候加以分析綜合,取得了對各種傳染病演變規律的認識。該書極大地提高了疫病醫學的救護水平,是發熱性傳染病的醫學經典。

  晉代醫學家葛洪在《肘后備急方》中首次將“癘氣”作為傳染病的病因和相互傳染的特點,開后代溫病學之先河。他對傳染病的記載涉及傷寒、瘧疾、瘟疫、疫癘(急性傳染病)、猘犬嚙人(狂犬病)、食物中毒等種類,并對天花流行狀況和癥狀描述得尤為詳盡。在疫病治療上,葛洪創造性地提出用青蒿治療瘧疾,為后人戰勝瘧疾指明了方向。

  隋代醫學家巢元方的《諸病源候論》是我國第一部病因證候學專著,其中提出的“乖戾之氣”是關于傳染病因的新探索。該書還對疫病傳染的致病因子進行探索,使傳染病的病因接近了細菌的發現。

  明末醫學家吳又可(名有性),親自參與了崇禎年間的疫病救治,他于1642年著成《溫疫論》一書,成為我國傳染病學的扛鼎之作。他認為傳染病因是“天地間別有一種異氣所感”,“異氣”就是“戾氣”。17世紀中葉,當時還沒有顯微鏡,能對傳染病因有如此精湛的見解,是對傳染病病因學的重大突破。在戾氣致病的感染途徑和方式上,已認識到傳染病有空氣傳播和接觸傳播兩條途徑。吳又可的溫病學說在病原體、傳染途徑、特異性等方面都有卓越的見解。

  中國古代對疫病的預防和治療 

  疫病具有傳播迅速、傳染性強、傳變較快、致死率高、易造成社會恐慌等特點,古代醫家和先民為抵御疫情、保護生命、減少損傷,積極應對,留下了豐富的經驗和教訓,值得我們認真總結和研究。

  未病先防,培固正氣。對于急性傳染病,古人十分強調早預防,治未病。《黃帝內經·素問·四氣調神大論》就明確指出“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂。”但如何能有效避免和抵御疫病對人的侵襲傳染呢?《黃帝內經·素問·遺篇·刺法論》就有此問:“余聞五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似,不施救療,如何可得不相移易者?”答曰:“不相染者,正氣存內,邪不可干,避其毒氣”。主張培固自身“正氣”,以抵抗“邪氣”侵入。明代《景岳全書·瘟疫·避疫法》也指出:“瘟疫乃天地之邪氣,若人身正氣內固,則邪不可干,自不相染。”中醫認為正氣是指人體的機能活動及抗邪的能力,也包括自身的抗病、康復能力。正氣旺盛、身體強壯的人,對疾病的抵抗力就強,生存的幾率就大。由此可見,平時堅持體育鍛煉,培補正氣,保持健康強壯的體魄,增強抗病能力,才是預防疫病侵入的根本。

  盡早發現,嚴格隔離。疫病往往萌發悄然,一旦蔓延,氣勢難擋。因此,及早發現十分重要。《黃帝內經·素問·八正神明論》提出“上工救其萌芽”的思想,就是要求早發現疫情苗頭,及時防治,以免疫情擴大,難以遏制。《黃帝內經·靈樞·官能》:“邪氣之中人也,灑淅動形。正邪之中人也微,先見于色,不知于其身,若有若無,若亡若存,有形無形,莫知其情。是故上工之取氣,乃求其萌芽。”唐代楊上善釋道:“邪氣初客,未病之病,名曰萌芽,上工知之。”由此可知,“未病之病”指的是疾病尚未顯露癥狀的階段。高明的醫者能預先發現疫病的苗頭,給予警示并采取有效防治措施。

  制定了對疑似傳染病患者的報告制度。《睡虎地秦墓竹簡》記載道:“爰書:某里典甲詣里人士五(伍)丙,告曰:‘疑癘。’來詣。……令醫丁診之。”意思是說某里的里長甲送來該里的士兵丙,報告說:“懷疑丙得了麻風病,故將他送來,讓醫生檢查。”這說明秦朝已有嚴格的傳染病疑似患者的報告制度。如果一旦發現了疫病,就要及時采取隔離檢疫措施,以防止傳染病的擴散。這在秦代已有法律規定。《睡虎地秦墓竹簡·法律答問》記載道:“城旦、鬼薪癘,可(何)論?當遷癘遷所。”意思是說:城旦、鬼薪得了麻風病,該如何處置?應遷往麻風病隔離區“遷癘所”。這說明在秦代已實行了對傳染病人的隔離制度,并用法律的形式加以確定。《漢書·平帝紀》也載道:“民疾疫者,設空邸第為置醫。”明確規定設置隔離病房治療,以免疫病傳播。東漢名將皇甫規在隴右時“軍中大疫,死者十三四,規親入庵廬巡視。”說明東漢也在軍中設立“庵廬”作為疫病隔離區。東晉時還頒布官員家屬如患上疫病,本人應休假隔離的規定:“永和末,多疾疫,舊制,朝臣家有時疾,染易三人以上者,身雖無病,百日不得入宮。”這是十分明確的官員休假隔離以防傳染的制度,且時間長達一百天。唐代初年僧人釋智巖曾住石頭城下(今江蘇南京市西清涼山)的癘人坊(麻風病院),為患者“吮膿洗濯,無所不為……永徽五年(654)二月二十七日,終于癘所。”這是有明確記載的民間傳染病隔離治療場所,也是護理傳染病人的最早記載。對疫病患者及時隔離檢疫在今天仍是防止交叉傳染的有效保障。

  對于因疫病死亡的患尸,歷代王朝也多作有及時掩埋的規定。如北魏宣武帝景明三年(502)詔曰:“申下州郡,有骸骨暴露者悉可埋瘞。”宣武帝又在正始三年(506)下詔:“掩骼埋胔,古之令典,順辰修令,朝之恒式。今時澤未降,春稼已旱。或有孤老餒疾,無人贍救,因以致死,暴露溝塹者,洛陽部尉依法棺埋。”這說明掩埋無助者的尸骨已作為官府的責任。對無主患尸的及時妥善處理,可避免死尸暴露荒郊傳播疾病,也利于保持城鄉的環境衛生。

  凈化環境,講究衛生。創造良好的公共衛生條件,講究個人衛生,保持內外清潔,才能有效地預防疫病滋生蔓延。我國古代城市供水和污水處理設施出現得很早。在河南淮陽平糧臺新石器時代古城遺址中就發現陶制的排水管道,距今已有4300多年。在鄭州商城遺址也發現陶制的排水管道,并與石砌的蓄水池相連通,城內還有多眼水井,整個都城形成有完整的給排水系統。這既可保證城市的飲用水衛生,也解決了城市的污水處理問題。古代城市也很重視街道的清潔衛生。周代設有負責道路打掃和清潔的官職“條狼氏”。東漢時畢嵐還在京城洛陽發明了用來在街道灑水的機械——“渴烏”,史載:“又作翻車渴烏,旋于橋西,用灑南北郊路,以省百姓灑道之費。”這些措施確實有利于空氣的清潔和市民的健康。古代也很注意在城市建造公廁。《周禮·天官》記載:“宮人,掌王之六寢之修,為其井匽,除其不蠲,去其惡臭。”鄭玄釋“匽”為路廁,可知周代設有“宮人”來負責管理街道的廁所打掃。《墨子》稱廁所為“溷”,他還提出了建造公廁的標準:“于道之外為屏,三十步而為之圜,高丈。為民溷,垣高十二尺以上。”這是要求建高大的公廁以保證城市衛生。

  個人衛生對防止疫病傳染和保證身體健康也十分重要。甲骨文中已有“沫”“浴”二字,說明人們已有洗臉、洗手和洗澡的習慣。《禮記·曲禮》道:“讓食不唾。”是說吃飯時不可吐痰。漢武帝有專人“掌御唾壺”,唾壺即痰盂,說明不隨地吐痰的要求由來已久。古人早已知道“病從口入”的道理。孫思邈在《千金方·霍亂》中說:“原霍亂之為病也,皆因飲食。”這就明確指出了飲食不潔與傳染病的關系。孔子指出:“魚餒而肉敗,不食;色惡,不食;臭惡,不食。”“祭肉不出三日,出三日,不食之矣。”(《論語·鄉黨》)這都要求不吃過時變質的食物,以防疾病。元代來華的意大利人馬可·波羅曾講述:在元朝宮殿里,“眾多伺候皇上用膳的下人,都必須用雅致的面罩或絲巾遮住鼻子和嘴,以免他們的呼吸污染大汗的食物和酒水。”這種遮在口和鼻上的面罩和絲巾,可謂原始的口罩。而我國開始推行醫用口罩是清末醫學家伍連德于1910年在東北成功攻克“肺鼠疫”時創制的“伍氏口罩”。口罩的使用為人類防疫和健康作出了重要貢獻。

  晚清名醫余伯陶在《鼠疫抉微·避疫說》中指出,室內通風透光利于防疫:“避之之法,廳堂房室,灑掃光明,廚房溝渠,整理清潔,房內窗戶,通風透氣。”即使今天,通風透光也是防疫的基本要求。

  醫療防治,勇于創新。在與疫病的抗爭中,歷代醫家們勇于鉆研和創新,形成新的醫療理論和方法。東漢末年瘟疫盛行,張仲景發憤寫成《傷寒論》,奠定了“辨證施治”的基礎;金朝末年汴京大疫,李杲著就《內外傷辨惑論》,創立了“內傷”學說和“甘溫除熱”思想;明末崇禎年間疫病肆虐,吳又可創著《溫疫論》,開溫病學說之先河。歷代醫家們還創制了許多防治疫病的方藥。如葛洪用柏芝散預防疫病;孫思邈研制出雄黃丸以避疫疾;金代劉完素的黃連解毒散、李杲的補中益氣湯,明代吳又可的達原飲、三消飲、舉斑湯,清代吳鞠通的桑菊飲、銀翹散,都為疫病防治發揮了顯著的效用。

 

    (作者系鄭州大學歷史學院教授、博士生導師)

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